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众所周知,前列腺增生的主观症状和客观指标都会随着年龄和疾病的进展而增加。到目前为止,已经发现这与以下因素密切相关。
前列腺增生与年龄有关
年龄:研究表明,前列腺增生症患者发生急性尿潴留和需要手术治疗的风险随着年龄的增长而增加;年龄≥62岁的前列腺增生症患者更有可能出现临床进展。
前列腺肥大与血清PSA有关。
MTOPS研究表明,血清PSA水平>
1.6ng/ml的良性前列腺增生患者临床进展的风险较高。
前列腺增生与前列腺体积有关
前列腺体积:前列腺体积可以预测急性尿潴留的风险和前列腺增生患者手术干预的可能性。最近的MTOPS研究表明,前列腺体积≥31毫升的良性前列腺增生症患者,其临床进展的风险明显增加。
前列腺增生与最大尿流率有关
最大尿流率:最大尿流率可预测前列腺增生患者发生急性尿潴留的风险。最近的MTOPS研究表明,最大尿流率为<10.6ml/s的良性前列腺增生患者,其临床进展的风险明显增加。
前列腺增生与残余尿量有关
残余尿量:最近的MTOPS研究显示,残余尿量≥39毫升的患者临床进展性良性肿瘤的风险明显增加。
I-PSS评分:数据表明,I-PSS评分>7的患者发生急性尿潴留的风险比I-PSS评分<7的患者高4倍。
慢性前列腺炎。在一项随机对照试验中发现,研究中出现急性尿潴留的患者都是那些活检显示有慢性前列腺炎症的患者,而没有慢性前列腺炎的患者则没有出现急性尿潴留。因此,前列腺的慢性炎症可能是前列腺增生症临床进展的一个预测因素。
代谢综合征:代谢综合征是一种病理状态,其中多种代谢成分异常聚集,代表了一组复杂的代谢紊乱。国外的一项研究表明,有多种代谢综合征诊断条件的患者,有一个以上的危险因素进展为前列腺增生症的风险增加,前列腺体积大于或等于31毫升或残余尿量大于或等于39毫升的比例明显增加。这表明,代谢综合征可能是前列腺增生症临床进展的一个预测因素。
膀胱内前列腺突出(IPP):最近的研究表明,经腹超声测量跨越中线矢状面的IPP可以预测急性尿潴留患者拔管失败的可能性。研究还表明,IPP大于10毫米的BPH患者的前列腺体积、血清PSA水平和残余尿量都明显增加,急性尿潴留的发生率也较高,因此IPP大于10毫米的患者有可能从早期手术干预中获益。因此,IPP可能是前列腺增生临床进展的一个新的风险因素。
此外,慢性高血压前列腺偏头痛量和偏头痛指数也可能与前列腺增生的临床进展有关。也有人认为,对部分α受体阻滞剂无反应可能是预测良性前列腺增生疾病进展的一个重要风险因素,并可能有助于筛选出临床上良性前列腺增生的高风险患者。