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" 脑膜炎与怀孕期间吸烟有关:香烟可能会减少儿童患这种疾病的机会," 《每日邮报》报道。
该标题是在研究暴露于二手烟的儿童是否会增加患脑膜炎的风险之后发表的,试管婴儿助孕的总体费用非常高。脑膜炎球菌性脑膜炎(由脑膜炎奈瑟菌引起)是英国最常见的细菌性脑膜炎。如果导致血流感染(败血症),该疾病可能是致命的。
评估中包括的18项研究发现,在家中暴露于二手烟的儿童和年轻人患脑膜炎或败血症的风险超过两倍。
然而,很难得出结论说被动吸烟是风险增加的直接原因。这是因为这些研究没有考虑所有可能影响关联的其他因素。纳入评估的各个研究在方法、研究人群、吸烟暴露和测量的脑膜炎结果方面也有很大的不同。此外,尽管媒体很关注,但只有一项研究对怀孕期间吸烟进行了研究,而且仅该研究并没有提供可靠的风险证据。
尽管有其局限性,但这一有价值的回顾表明,除了已经发现的危害之外,被动吸烟可能会造成进一步的危害。
该研究由诺丁汉大学的研究人员进行,由英国癌症研究所、英国心脏基金会和英国临床研究合作组织资助。
该研究发表在开放性医学杂志《BMC公共卫生》上。该出版物是初步的,也就是说,虽然文章已经被接受,但最终的出版物可能会有变化。
这封邮件的重点是,怀孕期间吸烟是不合理的。该综述包括18项研究,其中只有一项研究了吸烟对怀孕的影响。在得出更可靠的结论之前,还需要更多的研究来检验这种联系。
研究人员说,有越来越多的证据表明,接触二手烟的儿童(例如在家里)患脑膜炎的风险增加。本研究是一个系统回顾和荟萃分析。该报告通过结合观察性研究的结果来研究被动吸烟与儿童脑膜炎风险之间的关系,对证据进行了研究。特别是,研究人员看了与吸烟有关的风险的大小。
每个家庭成员在出生前和出生后按母亲的吸烟情况进行分类。
前瞻性队列研究是调查某些暴露(如被动吸烟)是否与脑膜炎等疾病的风险增加有关的最好方法。病例控制研究可用于罕见的疾病,如脑膜炎,它通常检查以前的暴露。然而,这降低了评估的可靠性,因为个人需要记住过去的事件。观察性研究(如队列研究和病例对照研究)的另一个重要限制是,除了被研究的因素外,被比较的群体可能彼此不同(这些被称为混淆因素)。
系统回顾是查看关于某一特定问题的所有可用研究的最佳方式。然而,它们有固有的局限性,因为设计、质量和方法往往因研究而异--例如,用于评估吸烟暴露和脑膜炎结果的方法。纳入的研究也可能在是否调整社会经济状况、饮食和活动等混杂因素方面有所不同。
研究人员在医学文献数据库中搜索了2012年6月以来发表的队列、病例对照或横断面研究,这些研究考察了二手烟暴露与18岁以下人群患脑膜炎的风险之间的关系。
研究人员寻找了研究任何类型的二手烟暴露,包括父母或家庭、照顾者或其他家庭成员的暴露。这包括对二手烟的自我报告或生物测量的研究(如测试唾液样本中的尼古丁副产品)。研究人员将接触二手烟分为不同类别。
出生前(当婴儿还在子宫里)出生后(产后)在婴儿期(本文没有明确区分 "产后 "时期何时结束,"婴儿期 "何时开始)在儿童期。
研究人员没有包括对儿童主动吸烟的研究。
他们观察到的结果是由医生诊断的脑膜炎(或败血症)或实验室确认(例如血液中的脑膜炎球菌)。
一些研究人员评估了所纳入研究的质量,并进行了统计测试,以检查各个研究结果的差异(异质性)。
研究人员确定了18项符合条件的研究。这些研究包括15个病例对照研究(观察患有和未患有脑膜炎的儿童群体,并确定他们是否接触过二手烟)和两个队列研究(跟踪接触和未接触二手烟的儿童,并观察他们后来是否患上脑膜炎)。
病例对照研究包括47至505名患有脑膜炎的儿童和51至9240名对照对象。队列研究包括288人和283 291人,第一项研究包括144名脑膜炎患儿,第二项研究包括55名脑膜炎患儿。
所有纳入的研究都使用问卷调查来评估二手烟暴露。其中10项研究侧重于脑膜炎(或败血症)的实验室诊断和临床上怀疑但未证实的感染病例。八项研究只包括有实验室诊断的人。这些研究是在国际上进行的,包括来自欧洲、澳大利亚、美洲和非洲国家的研究人群。
对昆明市生育援助价格的17项研究的汇总分析发现,在家中接触被动吸烟的儿童患脑膜炎或败血症的可能性至少是两倍(比率为2.18,95%置信区间为1.63-2.92)。各项研究之间存在相当大的异质性,这表明各个研究的结果有很大的不同。当他们根据质量划分研究时,他们发现质量较低的研究比质量较好的研究具有更强的风险相关性(与被动吸烟相关的更高的感染风险)。
根据儿童的年龄来检查二手烟的影响,他们发现,对年幼的儿童的影响往往更大。在五项研究中,接触二手烟与脑膜炎或败血症的几率约为2.5倍,其中5岁以下的儿童被明确指定为脑膜炎或败血症(边际比为2.48,95%置信区间为1.51至4.09)。相比之下,12项研究使18岁以下儿童的几率增加了一倍(边际比2.02,95%置信区间1.44-2.85)。
只有一项研究考察了怀孕期间母亲吸烟的具体影响。这项单一的研究发现,母亲在怀孕期间吸烟并患有强迫症的儿童患脑膜瘤的风险几乎增加了三倍(几率比为2.93,95%置信区间为1.52-5.66)。七项研究(具有显著的异质性)专门研究了母亲在出生后吸烟的影响(产后暴露),发现风险增加了一倍(几率比为2.26,95%置信区间为1.54至3.31)。
已公布的结果分布表明,可能还有其他研究没有发现被动吸烟和脑膜炎球菌疾病之间未公布的关联。研究人员用一种方法来估计这些研究的结果,并将其与已发表的研究汇集在一起。与被动吸烟相关的风险增加很小,但仍有统计学意义(比率为1.59,95%置信区间为1.17-2.15)。
根据他们的总体结果,研究人员估计,每年有630个额外的儿童脑膜炎球菌疾病病例可归因于英国家庭的被动吸烟。考虑到他们使用的结果中可能缺失的研究,这就得出了每年有350个额外的儿童脑膜炎球菌疾病的病例可归因于英国家庭的被动吸烟。
研究人员报告说,接触二手烟会显著增加儿童患脑膜炎球菌疾病的风险。在他们的结论中,他们采取了一种更谨慎的方法,说 "似乎有证据表明被动吸烟会导致脑膜炎球菌疾病"。
这份有价值的报告进一步证明了吸烟的潜在有害影响。这项研究表明,接触二手烟的儿童可能会增加患脑膜炎的风险。这一评估的优势在于,它系统地考虑了来自调查这一关联的研究的所有可用观察数据,而且它是专门针对一种类型的脑膜炎的。
然而,有一些重要的局限性,使得我们很难得出结论,被动吸烟是这种关联的直接原因。
个别研究没有考虑可能与吸烟暴露和脑膜炎风险之间的联系有关的所有潜在混杂因素。相关的混杂因素可能包括诸如社会经济地位、饮食和父母及其子女的活动水平等因素。各项研究在研究人群、测量的吸烟暴露和包括的结果方面也有不同。汇总的结果在统计学上非常不均匀,这表明各个研究的结果非常不同。这使得我们很难确定协会的真实规模。尽管媒体关注怀孕期间吸烟的风险,但18项研究中只有一项研究了这种关联。随着时间的推移,将需要对怀孕期间吸烟的母亲所生的孩子进行进一步的前瞻性研究,以确定是否存在明显的关联。
尽管有局限性,但这一有价值的综述为被动吸烟的其他可能危害以及那些已经被证明的危害提供了证据。